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疫情之下,癌症患者如何就医?居家饮食、运动怎么办?

发布时间:2022-05-06

疫情又起,全国多地都在积极防疫抗疫。在此期间,不少癌症患者处于居家隔离状态,其治疗进度受到了影响。4月15日,上海嘉会国际肿瘤中心肿瘤内科副主任蒋京伟医生,受邀走进“疫不易 嘉相伴”嘉会健康直播间,为广大癌症患友及家属朋友们开展了《抗癌不中断 - 防疫中的癌症患者有哪些注意事项》视频直播,针对大家关心的特殊群体防疫方法、用药、治疗、饮食、运动等方面提供细致讲解,收获一致好评!


错过本次直播的朋友们不用担心,小编特此整理本文,精选部分精彩解答,希望对大家有帮助。


Q1:

疫情再起,肿瘤患者能接种新冠疫苗、加强针吗?

蒋京伟医生:

这是患者朋友们非常关心的问题。根据目前最新的文献报道和临床研究发现来看,肿瘤患者接种新冠疫苗并不是禁忌症,也就是说,肿瘤患者可以打疫苗。但是有几点值得大家注意的现象:

第一,我们发现,部分肿瘤患者接种新冠疫苗之后的保护力不高,其抵抗新冠病毒的能力较正常人更低;

第二,血液系统肿瘤患者的疫苗接种效果,比实体肿瘤患者的效果会差一点。

虽然肿瘤患者可以接种疫苗,但是安排好合适的接种时机很重要。一般来说,

关于化疗,建议患者在化疗前后两周内避免接种疫苗;

关于免疫治疗,暂时没有证据证明其与新冠疫苗之间有何冲突,正在使用免疫检查点抑制剂PD-1和PD-L1治疗的患者可以接种疫苗;

关于靶向治疗,要分情况。一般的靶向药比如肺癌TKI靶向药物、抗血管生成的靶向药物等治疗期间可以接种新冠疫苗。然而,使用抗CD20单抗的免疫靶向治疗(比如利妥昔单抗),考虑到药物会影响免疫细胞B细胞的功能,从而影响疫苗接种的效果,建议患者在停止用药六个月以后再接种疫苗;

关于内分泌治疗,不是新冠疫苗的接种禁忌;

关于放疗,不影响新冠疫苗的接种;

此外,CAR-T免疫治疗骨髓移植的患者,建议暂缓疫苗接种安排,等治疗结束三个月后再行考虑。


Q2:

抗肿瘤系统治疗,是继续还是暂缓?

蒋京伟医生:

癌症的治疗是一个持续的过程,在条件允许的情况下,我们建议患者能够做到治疗不中断。但有些情况下,患者暂缓治疗,适当观察病情发展,也不会影响疗效。当然,如何兼顾好“防疫”和“癌症治疗”并不容易,我们医生会根据每位患者的病情、治疗阶段来具体分析和判断。

刚确诊晚期肿瘤,且疾病在进展阶段的患者:建议积极治疗。尤其是小细胞肺癌等发展较快的肿瘤,如果隔月不治疗、不及时控制,那么病情发展会往往很迅速,对患者的预后影响会比较大。

出现严重、突发症状的肿瘤患者:肿瘤进展过程中,会产生各种并发症,往往需要紧急处理,比如肠梗阻、感染、出血等。对于出现这种新发的,尤其是进行性加重的症状和体征改变,建议尽快就医。

处于长期稳定状态的肿瘤患者(比如坚持化疗、免疫治疗后病情稳定在半年甚至1年以上无肿瘤发展):当前防疫形势严峻之际,这类患者往往可以短期内(1-3月)停药观察,具体情况建议咨询自己的主诊医生,或通过可以线上询问专业医生来判断可否暂缓治疗。


Q3:

为了减少出门,静脉注射用药可以改为口服药物吗?

蒋京伟医生:

有一些静脉注射药物是有类似口服药,这种情况下,我们认为可以把静脉用药改为口服用药,比如我们常见的5-FU(5-氟尿嘧啶),是有口服的卡培他滨(一种氟脲嘧啶口服制剂)或者S-1(复合制剂,包含替加氟、吉美嘧啶和氧嗪酸钾)替代的。

如果没有相应可替换的口服药物,而且患者又实在不方便出门,那么,患者可以征求主诊医生的建议,由医生判断能否调整治疗方案,比如,原本的治疗方案是把化疗放在一线而靶向放在二线的,遇到患者无法门诊输液化疗的特殊情况时,医生或许可以考虑把口服的靶向药放在一线来使用。当然,具体情况需要具体分析,和主诊医生的及时沟通、讨论非常重要。


Q4:

因配合居家隔离而无法按时复查,怎么办?

蒋京伟医生:

当患者完成整个治疗方案后,我们医生会嘱咐患者要按时复查,这对于患者病情的定期监测是很重要的。比如那些刚刚结束化疗不到三个月的患者,一开始的复查对于评估肿瘤发展、治疗效果、副作用管理都是非常有必要的,因此我们建议这类患者尽可能地遵照医嘱按时复查。然而,对于那些每三个月复查一次,已经处于病情稳定状态下的患者,我们建议患者咨询主诊医生,由医生判断在特殊时期是否可以适当推迟复查时间,一般来说影响不大。


Q5:

居家期间,肿瘤患者发烧了怎么办?

蒋京伟医生:

发热、发烧是恶性肿瘤本身和治疗中比较常见的情况,原因是多方面的,应该进行综合分析:

第一,肿瘤本身是会引起发热发烧的,通常病人是中低度发热,一般情况较好。这类发烧,可以口服退烧药物对症处理。

第二,抗肿瘤治疗的药物可能会引起发烧,这类情况一般给予对症处理即可。

第三,肿瘤容易引起继发的感染,比如胆道、呼吸道感染等,这类患者往往需要抗感染治疗。

第四,正在流行的新冠肺炎病毒,也有可能产生发烧等症状。对于我们肿瘤患者朋友们来说,排除不是新冠肺炎病毒的发热很重要。如果确为新冠肺炎病毒感染,那么应该第一时间向有关政府部门、居委、社区等组织报备,积极接受治疗。

目前,我们遇到的绝大部分发热的癌症患者,都和新冠肺炎病毒无关。在排除了新冠肺炎病毒感染的情况下,我们建议患者及其家属首先要自行判断发热情况如何,是否持续高烧、是否有体寒等其他症状。如果体温不高,且不影响正常生活状态,那么我们认为可以在主诊医生的建议下使用退烧药;如果发烧的严重程度已经影响了体能状态,尤其是出现寒症,那么我们建议患者第一时间前往发热门诊就诊。


Q6:

肿瘤患者在疫情防控期间饮食方面有何建议?

蒋京伟医生:

营养均衡的饮食,对于癌症患者来说是非常重要的。充分的营养摄入,保持正常的体重,不要过重不要过轻,才能让身体有好的免疫力来抵抗肿瘤。

目前上海疫情防控正在吃紧阶段,部分物资的采买可能有一些困难。那么,我们建议肿瘤患者家庭可以优先采购富含蛋白质的食物(比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品)、富含维生素C且容易储存的蔬菜水果(比如西兰花、胡萝卜、青椒、白菜、卷心菜、猕猴桃等),在烹调方式上,尽量避免炒、炸、煎,不然可能会导致营养成分的流失。

此外,有患者咨询说“能否通过维c片或泡腾片来补充维生素的摄入?”,我认为能吃到新鲜蔬果的话,还是以天然食物作为维C的补充剂是最好的。如果担心日常摄入不够,那么,适量的维C片和维C泡腾片也是可以的,注意不要过量补充即可。


Q7:

有哪些适合肿瘤患者居家进行的运动?

蒋京伟医生:

我们一直提倡肿瘤患者要结合自身情况保持一定的活动量,这对于患者预防肌肉萎缩、避免深静脉血栓都是有利的。即使居家,患者朋友们也可以做一些舒缓的运动。如果患者体能状态比较好的话,太极、瑜伽、深蹲、俯卧撑等都是合适的运动项目;如果患者体能状态比较差,可以和家人一起做些舒缓四肢的运动,比如,在家来回慢走、扭扭腰、踢踢腿;如果患者处于卧床状态,那么建议家人帮忙做些被动的伸展运动。

另外,保持规律的生活作息有很重要,建议肿瘤患者朋友们每天保证7-8个小时的睡眠时间


Q8:

面对疫情,肿瘤患者如何守护心理防线?

蒋京伟医生:

大家都知道,得癌症这件事本身对患者来说已经是非常大的打击了。在疫情管控时期,患者朋友们对于新冠肺炎病毒的感染风险、治疗进程又多了一层担心,可以说,患者及其家属都受到了不少挑战,心理上也容易出现悲观、焦虑和烦躁情绪。这些负面情绪,会影响人体的内分泌系统和免疫系统的,不管是对抗病毒感染还是抗癌,都是不利的。所以,保持乐观心态和稳定情绪,对于癌症患者来说很重要。

不管是癌症还是新冠疫情,这些都是我们个人无法改变的事情。作为患者来说,能做的只有积极面对,大家做一些自己喜欢做的事情来转移注意力,比如听音乐、看电视、画画写书法等;减少观看网络上的负面新闻;同时,保持正常的生活状态,饮食均衡,适量运动,一起来构筑良好的心理防线,提高自身机体的免疫力。


Q9:

如何降低肿瘤患者的感染风险?尤其是定期到院门诊放化疗的病人,如何做好自我防护措施?

蒋京伟医生:

患者尽量呆在家里,减少外出,是远离感染最有效的方式之一。如果有外出就医等必须出门的需求,那么提前做好预防措施就很重要了。建议大家:

尽量避开人口密集区域,到院就医前建议提前预约,了解医院相关疫情防控政策,以便顺利就诊;

出门时,尽量避免公共交通,可以与社区或居委联系安排统一车辆或120,也可以私家车前往;

全程戴口罩,到了医院等场所后与他人保持一定的距离;

回家后尽快洗手,对外出穿着和携带的物品进行消毒;

对团购、外卖、快递的外包装进行消毒


现在正是疫情防控的关键时期,对于癌症患者属实不容易。上海嘉会国际肿瘤中心截止到目前,始终坚持做好各项防控工作,妥善安置所有住院患者,保障门诊患者的顺利就医与随访复查。


我们希望患者朋友们,在就医过程中积极配合政府、医院等单位的防疫政策,保证自己的同时保护身边人的安全;无论在家还是出门,都要做好预防病毒感染的各项措施;注意健康均衡的饮食,保持适量的运动和充足的睡眠,保持稳定的情绪和良好的心情。让自己的身体处于“最佳状态”,一起抗疫,一起抗癌!

 

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