靶向、免疫治疗时代，精准放疗仍有独特优势
发布时间：2025-10-27
其实，随着精准医学时代的到来，肿瘤的放射治疗以“高精准”为目标，突破了过去传统放疗模式的限制，在最大化击杀肿瘤的同时，可实现对肿瘤周围正常组织与细胞的损害的减少。其中，立体定向放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）正是“精准放疗”的新技术之一。
今天，带你走进嘉会国际肿瘤中心，认识SBRT，了解嘉会放疗科如何在先进放疗技术的加持之下为肿瘤患者的放疗之路保驾护航的。
SBRT可以用于哪些癌症的治疗？
——SBRT适应症范围很广
精准放疗带给患者的获益，在过去十余年放疗实践的过程中被不断验证。被称为“精准放疗利器”的SBRT，已成为了不少标准指南中的标准治疗手段。
早在2012年， NCCN指南就推荐了立体定向体部放射治疗（SBRT）成为不可手术的早期非小细胞肺癌NSCLC的首选治疗。我国首部《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识（2019）》指出，SBRT立体定向放疗对于不可手术的早期非小细胞肺癌，局部控制率超过 90%，治疗效果与手术相当。2020版CSCO指南将SBRT以及联合TACE治疗纳入II级专家推荐，用于治疗不适宜手术或不愿手术的小肝癌患者。
不仅是肺癌和肝癌治疗领域的进展，SBRT的适应证范围其实很广，从全身的原发肿瘤到转移性肿瘤，包括了脑部、肺部、上腹部（肝、胆管、淋巴结）、盆腔等部位，能够为患者减轻症状，有望带来更多治疗机会。
2021年9月发表在The Lancet Oncology杂志的一项研究显示：在2015-9-1至2017-1-31期间，来自美国的学者团队共招募了80例初治可切除T1-2a(<3 cm） N0M0 早期非小细胞肺癌患者, 均接受了立体定向放疗（SBRT，又称SABR）治疗，中位随访时间为5.1年。并同期收集该院的352例接受胸腔镜下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术（VATSL-MLND）患者数据，通过倾向性评分匹配分析筛选出80例。对比结果发现，SBRT与VATS 手术切除在早期肺癌的三年生存率皆为91%，五年的生存率分别是87%和84%。 而五年肺癌特异生存率则分别是92% 和93%，手术与SBRT没有显著临床疗效差别。[1]
2021年一项名为《寡转移性肾癌行转移导向的立体定向放疗：放疗减轻肿瘤负荷的程度》的研究，则探讨了完全性立体定向全身放射治疗（SBRT）对于寡转移肾癌的疗效的影响。该研究纳入101例进行了原发灶切除的寡转移性肾癌患者，并将对所有病灶及部分病灶进行SBRT分别定义为完全性SBRT和不完全性SBRT。研究发现，完全性SBRT可以显著改善寡转移肾癌患者的无进展生存率和肿瘤特异性生存率。[2]
如何利用 SBRT “精准击杀肿瘤”？
——技术优势、团队作战、质控保障
与传统放疗技术相比，SBRT作为一种大分割（hypofraction）的治疗手段，有以下技术特点：
- “少分次+短疗程+大剂量”的放疗模式： SBRT可通过一次或少次短程将高放疗剂量聚焦到肿瘤部位，同时保持对周围正常组织的低剂量保护。
- “更少”的治疗时间：SBRT通常只需要一周或更短的治疗时长，不再像过去一样耗费六周以上的时间，还有利于减轻住院患者的经济成本。
- “更高“的治疗精度：SBRT精准放疗对于肿瘤的局部控制具有良好效果，减轻放疗副作用，有利于患者获得与常规放疗相同乃至更优的生活质量，改善预后。
SBRT这一先进技术的优势是显著的。然而，真正开展SBRT的临床治疗，对于设备、配套技术、放疗团队都提出了更高的要求。来看看嘉会国际肿瘤中心是如何实现的。
1. 技术优势叠加
2. 放疗团队作战
3. 质量控制把关
嘉会国际肿瘤中心每例肿瘤治疗患者病例均经过多学科会诊讨论，只为制定合理的个体化治疗方案；为了缩短患者的等待时间，目前有放疗指征的患者可在看诊后1个工作日内定位，定位后3个工作日内接受首次治疗；肿瘤中心个案管理师将全流程提供必要的支持，充分调动内外部医疗资源，帮助患者在私密雅致的就诊场景内舒适地完成治疗。我们希望每一位放疗患者都能够在科学治疗之后，获得良好的预后和长期生活质量，回归健康、美好的生活。
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参考文献：
[1] Joe Y Chang，et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. Lancet Oncol 2021
[2] Yang L, Wen L, Zhiling Z, Zitong Z, Lixin M, Sijuan H, Hui H, Fangjian Z, Pei D, Liru H（2021）Metastasis-directed stereotactic body radiotherapy for oligometastatic renal cell carcinoma: extent of tumor burden eradicated by radiotherapy, World J Urol. 2021; 39(11): 4183–4190., doi: 10.1007/s00345-021-03742-1
