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癌症确诊后,先去外科还是肿瘤内科?谈谈如何帮助癌症患者少走弯路

发布时间:2021-12-28

据《2020全球癌症统计》数据显示,在全球范围,恶性肿瘤新发病率为19,292,789,死亡率为9,958,133。而中国2020年癌症新发病率约占全球的23.7%,约为4,568,754,死亡率约占全球30.2%,约3,002,899[1]。

对于癌症患者及家属,收到确诊通知的那一瞬间,不应是全部幸福生活的终止,我们更期盼这可以是一个仍旧充满希望的开始。今天,我们就来给大家说说,关于“帮助癌症患者少走弯路”的问题。




|  如何不错过癌症治疗的好时机?

对于癌症患者,时间就是生命。一方面,我们希望患者尽可能在早期发现癌症,获得更高的治愈机会;另一方面,尽早确认并及时就医,不任由病情的肆意发展,对于患者来说同样至关重要。

乳腺癌是女性发病高发的恶性肿瘤之一。“中华民国第一夫人”宋美龄在40岁的时候确诊了早期乳腺癌,从自己察觉左乳肿胀到第一时间求医,她及时接受了治疗,所以疗效非常好。虽然乳腺癌术后生存率相对较高,但像宋美龄一样健康活到106岁高龄仍在少数。可以说,早期发现对于癌症治疗效果有着很大帮助。一旦发现自己的身体有异常,尽快就医去寻求专业帮助,非常值得大家重视。

我们注意到,部分患者对于“早诊断、早治疗”的理念有所偏差,以为越快手术越好。实际上,“先确诊,后治疗”才是更为合理的顺序——当患者病理不清、分期不明的时候就开始盲目治疗,可能会伴随巨大风险。那么,如何能提高诊疗精准度?如何能在确诊后尽快制定治疗方案?如何不错过癌症治疗的好时机?不止患者,这也是许多临床医生的疑问,而“多学科会诊”模式(MDT)正在帮助人们解决这一问题。



|  多个科室医生在一起讨论,就能制定更好的方案了吗?


恶性肿瘤的治疗手段越来越多,比如外科手术、内科用药、通过放射治疗来局部打击肿瘤等等,要根据不同类型、不同分期的肿瘤,来决定治疗方案。虽然有医学诊疗指南,但患者自身情况、个人诉求、医生的临床经验、科室选择等因素,都可能会影响到方案的制定。

美国前总统毛伦•里根先后被确诊结肠癌、前列腺癌以及皮肤癌,他咨询了多个学科医生的建议,而后接受了完整系统的抗癌治疗,并获得了良好的预后。相比先后咨询多个科室,MDT模式更高效地集结了医生们就同一病例在同一时间展开讨论。

其实,采用MDT并不是因为不信任某个科室或某位医生,而是因为我们清楚地知道,每一位医生都有自己的专长,在单个领域研究得越多越细,反而无法在快速变革的医学发现中快速掌握非自己擅长方向的先进技术和治疗方法。所以,不以某个单一科室医生为唯一治疗方案制定者,而是通过MDT得出一个由多个科室医生共识的综合诊疗方案,能够帮助患者获取最大化的个体受益。




|  确诊癌症后,先去外科还是肿瘤内科?

找外科还是肿瘤内科?

动手术还是做放疗?

免疫治疗和靶向治疗,哪个好?


你是不是也在这些问题上有过纠结。其实,随着MDT的开展,这类患者的痛点问题能在一定程度上得到解决。

“多学科会诊”模式能帮助患者免得周转于多个科室之间,不用面对不同科室、不同判断的反复纠结。而且,癌症治疗不是一蹴而就的,即使是局部治疗,也要根据患者病情、对长期生存质量的评估等因素来进行选择。大多数情况下,癌症治疗需要的是系统性的治疗方案——常常由手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗等等治疗方式 “搭配组合”。


如果你让一位肿瘤内科医生来判断选择哪种放疗技术、剂量用多少,显然是不合理的。

癌症患者及其家庭,需要面对的是无数个“做选择”的瞬间。我们提倡的,是把患者的时间和精力省下来,把专业的医疗难题交给 “抗癌智囊团” MDT团队,在他们的帮助下做出更有利于患者疗效、长期生存的选择和决定。



|  为什么向你推荐MDT服务?

多学科会诊模式的提出已经约有半个世纪了。在过去的二十年里,MDT已成为西方国家癌症治疗的标准之一[2]。目前,多学科会诊模式在我国已被广泛应用于肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和甲状腺癌等领域[3]。

在国内一项对胸腔滑膜肉瘤的研究中[4],研究者发现对比未接受MDT的患者,接受MDT的患者有更长的中位OS时间(46.0个月对比18.0个月),由此可见MDT对于患者获得准确的诊断,并获得合理的治疗选择有益。还有研究发现:MDT可以帮助患者提高生存率、改善预后[5]。在一项瑞典基于全国人口的大型研究中,研究者发现接受MDT的局部晚期结肠癌患者的3年特异性生存率高于未接受MDT评估的患者(80%对68%),并且术前MDT评估与改善局部晚期结肠癌患者的长期存活率有关[6],可以说,MDT也为许多病情复杂及晚期癌症患者带来新希望。


在多位国际知名肿瘤学医师的带领下,嘉会国际肿瘤中心的多学科会诊服务严格按照循证医学的原则,真正做到:让每一位嘉会国际肿瘤中心的肿瘤患者病例都通过MDT讨论来制定合理的个体化治疗方案,协助患者做出更个体受益的诊疗决定。


除了嘉会国际肿瘤中心拥有的肿瘤医护团队,我们在美国麻省总医院及其癌症中心的战略合作支持下,疑难病例可通过国际肿瘤联合讨论委员会(International Tumor Board)来进行多学科诊疗,为在这里治疗的患者多了一支高规格的国际医生队伍来“多重把关”。


因为知道抗癌之路的艰辛和不易,所以,我们不愿让患者在许多抗癌的重要节点上反复纠结“选择题“怎么做。在抗癌的这条路上,试试把那些“难题”交给多学科会诊小组的医生和专业人士们吧,尽可能少地耗费自己以及家人的宝贵时间和精力,然后将所有力气都只用在“治疗癌症”这一件事上!

希望这篇文章可以帮助到有需要的朋友们。





参考文献:
[1] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021.
[2] Fleissig A, Jenkins V, Catt S, Fallowfield L. Multidisciplinary teams in cancer care: are they effective in the UK? Lancet Oncol 2006;7:935-43.
[3] 黄伟章, 伍宝玲, 李林, 龚韩湘. 我国多学科联合诊疗研究现状与特征分析. 江苏卫生事业管理 2021;32:558-61+75.
[4] He H, Yang L, Peng Y, Liu L, Liu L, Xue Q et al. The value of multidisciplinary team (MDT) management in the diagnosis and treatment of primary intrathoracic synovial sarcomas: a single-center experience. J Thorac Dis 2021;13:600-12.
[5] Taylor C, Munro AJ, Glynne-Jones R, Griffith C, Trevatt P, Richards M et al. Multidisciplinary team working in cancer: what is the evidence? Brit Med J 2010;340.
[6] Rosander E, Holm T, Sjovall A, Hjern F, Weibull CE, Nordenvall C. Preoperative multidisciplinary team assessment is associated with improved survival in patients with locally advanced colon cancer; a nationwide cohort study in 3157 patients. Eur J Surg Oncol 2021.

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