天热了,放疗患者们更要注意皮肤不良反应

发布时间:2021-08-25

炎夏已至,火热的太阳、烦人的蝉叫,都让人烦躁难耐,疯狂出汗。暑热,对正在接受放射治疗的患者,确实又增加了一份困难。皮肤变红、变干脱皮等,本就是放疗对患者皮肤可能产生的影响。而夏季多蚊虫叮咬,干燥、出汗、强紫外线,更是火上浇油。

天热之后,如何做好放疗患者的皮肤护理,成了患者朋友们的非常关心的话题。“夏季放疗患者皮肤小贴士”已为大家准备,请您查收~


夏季放疗患者皮肤小贴士:


1. 建议选择柔软的、透气的棉质衣物,防止对皮肤产生较大摩擦。
2. 照射部位的皮肤要尽量避免出汗,特别到治疗后期,出汗容易引起照射部位水泡及湿性反应,要注意保持凉爽干燥。
3. 接受放射的部位不要用肥皂、碘等擦洗,也不应该使用冰块或热气,更不要使用各种刺激性药物或化妆品。
4. 注意防晒,避免紫外线照射,不要让阳光较长时间地直射身体放疗附近区域。
5. 室内大多开空调,往往较户外温差比较大。所以,建议大家在进入室内前先擦干汗水,以防汗湿的身体直接暴露在低温房间里,容易生病。


放疗患者,为什么特别要注意皮肤护理?


放射性皮炎,是肿瘤放射治疗常见的副作用之一。据统计,在接受放射治疗的癌症患者中,有95%的患者会出现各种形式的放射性皮炎,包括红斑、干性脱皮和湿性脱皮[1, 2]。红斑被认为是最先出现的可见的表现,90%以上的患者会出现红斑。此外有30%以上的患者出现湿性脱皮[3]。

美国肿瘤放射治疗协作组 (Radiation Therapy Oncology Group,RTOG),根据放射后皮肤损伤程度,将放射性皮炎分为以下4个等级[2]。

RTOG分级 / 症状

Grade I / 皮肤局部红斑、轻度萎缩、色素沉着、干性脱皮
Grade II / 鲜亮红斑、斑片状湿性脱皮、浮肿
Grade III / 大面积湿性脱皮、渗出、水肿
Grade IV / 溃疡、出血、坏死

放射性皮炎主要分为急性和慢性2个阶段。在急性阶段,通常指的是在照射后3周内出现的皮肤放射损伤,其发病机制包括直接辐射损伤和随后的炎症反应,主要影响表皮、真皮和血管系统中的细胞成分。电离辐射可引起皮肤急性反应,可导致真皮的损伤,扰乱了皮肤细胞再生的正常过程,进而形成红斑[4]。而大剂量和多次放疗照射,会加重皮肤反应,进而造成更严重皮肤损害。而慢性损伤阶段,潜伏期较长,主要与皮肤纤维化的发生以及皮肤成纤维细胞的活性有关。

目前临床有多种药物可以用来预防或治疗放射性皮炎,但多为临床经验用药,建议根据个人情况咨询自己的医生,以便获得最佳的治疗方案。


高温,会对放疗患者皮肤有哪些影响?


众所周知,皮肤特性会随季节的变化而改变,夏季时皮肤水分、皮脂分泌和经表皮失水量均高于冬季。炎热的环境会导致汗量增加,进而增加皮肤水合程度、增加皮脂分泌、经表皮失水量和油腻度,并降低皮肤的pH值[5]。因而炎热的夏天,往往是皮肤病高发的季节。此外夏季气温高,紫外线强度高,各类蚊虫十分活跃,不仅利于各类细菌与病毒滋生,更增加了细菌与病毒的传染性。

对于放疗患者,放疗辐射会损害并破坏皮肤的物理屏障完整性及其免疫功能,从而增加了感染的风险[2]。而紫外线照射是发生放射性皮炎的危险因素之一[6],可诱发和加剧放疗后皮肤的损伤。也就是说,炎炎酷暑可能会使放疗患者增加皮损风险,也可能会加重现有的症状与疼痛感。


您身边的“放疗管家”


全面的宣教和患者支持,能够帮助大家更好地面对肿瘤放射治疗。嘉会国际肿瘤中心放疗科,不只为患者提供条件优越的高质量肿瘤放疗服务,无论医生、物理师、技师、护士还是患者个案管理员,都是身边的“放疗管家“,他们时刻关心放疗患者们不同治疗阶段的身体状况,在治疗以及随访环节帮助和支持患者。如果您想要了解更多关于嘉会国际肿瘤中心的肿瘤放疗服务或咨询放疗皮肤护理问题,欢迎与我们联系,我们将竭诚为您提供专业的指导与咨询。

最后,再次提醒各位正在接受放疗治疗的患者朋友们,要更应时刻警惕照射部位的皮肤护理问题哦——保持皮肤清洁、干燥,及时就诊就医,减少放射性皮炎的发生或发展,提高放疗治疗的疗效以及生活质量。




参考文献:
[1] McQuestion M. Evidence-based skin care management in radiation therapy: clinical update. Semin Oncol Nurs 2011;27:e1-17.
[2] Ryan JL. Ionizing radiation: the good, the bad, and the ugly. J Invest Dermatol 2012;132:985-93.
[3] Chan RJ, Larsen E, Chan P. Re-examining the evidence in radiation dermatitis management literature: an overview and a critical appraisal of systematic reviews. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:e357-62.
[4] Morgan K. Radiotherapy-induced skin reactions: prevention and cure. Br J Nurs 2014;23:S24, S26-32.
[5] Kim S, Park JW, Yeon Y, Han JY, Kim E. Influence of exposure to summer environments on skin properties. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33:2192-96.
[6] Singh M, Alavi A, Wong R, Akita S. Radiodermatitis: A Review of Our Current Understanding. American Journal of Clinical Dermatology 2016;17:277-92.



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